В теле человека больше 200 костей, 6 литров крови и около 100000 кровеносных сосудов, которые образуют сложную кровеносную систему. При попадании в тело человека куска металла значительного размера и массы, да еще и на приличной скорости, составляющей 300-500 м/с, этот самый кусок разрывает сосуды и ткани мышц, дробит кости, то есть разрушает систему, а ударная волна, которая создается пулей, приводит к появлению обширных кровоизлияний и гематом. А если это экспансивная пуля (с углублением в носовой части, их еще называют пулями "дум-дум"), то от удара, они разворачивается внутри тела, образуя своеобразный свинцовый "цветок", который очень сложно извлекаем.
Столкнувшись с телом человека, пуля не идет по прямой, но встречая сопротивление тканей, уходит в сторону от своей траектории, теряя по пути фрагменты металлической оболочки. То есть скорее всего, она не будет находиться прямо против входного отверстия. Сам раневой канал представляет собой не аккуратный "мини-тоннель" с гладкими краями и застрявшей в его конце пулей. На самом деле, это кровоточащая дыра с рваными, чуть припечеными горячей пулей краями, которая начинена фаршем из мышечной ткани, осколков костей, обрывков сосудов. Примерно та же картина наблюдается от осколочного ранения.
Если пуля осталась в теле, то есть ранение не навылет, значит пуля либо была на излете, либо срикошетила, либо перед попаданием пробила какое-то препятствие, а значит, потеряла часть своей энергии и скорости, почти наверняка деформировалась и/или расплющилась, или же уперлась в кость с теми же последствиями, но дополнительно переломав, раскрошив или расколов эту самую кость.
Следует помнить, что пулевое или осколочное ранение - это практически 100% заражение, так как боеприпасы и оружейные стволы перед применением никто не стерилизует. Поэтому в первую очередь, надо забинтовать рану индивидуальным стерильным перевязочным пакетом и при малейшей ближайшей возможности отправить раненого в госпиталь. При этом, если ранение не в брюшную полость, надо давать раненому пить как можно больше воды с целью компенсации кровопотери.
Но при описанной в начале статьи ситуации, бойцам приходится рассчитывать только на свои силы и умения и на знания и умения военно-полевого медика, если сам он пока в строю.
Извлечение или не извлечении пули из тела раненого в военно-полевых условиях зависит от локации попадания пули. Запомни, если пуля попала брюшную полость, грудь или голову, то попытка ее извлечения, скорее всего, закончится смертью раненого, так как такие хирургические операции относятся к сложным. Если же ранение в конечности (руки, ноги) и пуля застряла в больших группах мышц, тогда можно попытаться ее извлечь. Справедливости ради стоит заметить, что при подобных ранениях люди живут с пулями в теле, где организм их капсулирует (изолирует от тканей тела защитной оболочкой), а с инфекцией справляется имунная система.
Но, допустим, принято решение об извлечении пули из тела раненого. Для этого тебе понадобится 5 материальных и 1 не материальная вещь.
Во-первых, твердая решимость и уверенность в своих силах. Если у тебя дрожат руки, не выносишь вида ран, запаха крови, чувствуешь, что не справишься, лучше не берись.
Во-вторых, минимум один физически и психически сильный помощник, который будет держать раненого на протяжении всей операции и вообще быть "на подхвате".
В-третьих, специальный инструмент. Это хирургический пинцет с заостренными и изогнутыми зубчиками, при его отсутствии - плоскогубцы с узкими, длинными, желательно изогнутыми губками. Перед применением, инструмент надо обязательно прокипятить и выложить на развернутый и сложенный в несколько слоев стерильный бинт или кусок марли.
В-четвертых, минимум 5-6 литров хорошо прокипяченой воды в чистой посуде.
В-пятых, спринцовка, то есть обычная резиновая "груша".
В-шестых, стерильные бинты. Их должно быть много, чем больше - тем лучше.
Оперирующий тщательно моет руки. При наличии медицинской маски и стерильных медицинских перчаток - одевает их. Одежда на раненой конечности аккуратно срезается помощником и выбрасывается. Рана тщательно промывается заранее заготовленной кипяченой водой.
В идеале, для обезболивания применяется медицинский баллончик со специальной "заморозкой" подобный тому, который применяется в криотерапии. Из баллончика через трубочку на рану и вокруг раны разбрызгивается специальное вещество, выжидается время до момента потери раненым локальной чувствительности, после чего начинается операция по извлечению пули. Но далеко не всегда такие вещи присутствуют у бойцов, поэтому, применяются более традиционные (пока) методы обезболивания, изложенные ниже по тексту.
Площадь вокруг раны протирается антисептиком, нанесенным на стерильный бинт или марлю, при отсутствии антисептика - медицинским спиртом, в крайнем случае - водкой.
При наличии обезболивающего (ультракаин, лидокаин и т.д.) он вкалывается раненому, при его отсутствии, можно дать даже 2-3 таблетка но-шпа. Перед этим не забудь узнать, нет ли у него аллергии на тот или иной вид медикаментов.
Ну, и при отсутствии всего того, что упомянуто выше, как крайнее средство, можно дать раненому 100-150 грамм водки или разведенного спирта. При этом следует помнить, что спиртное уменьшает сворачиваемость крови и, следовательно, повышает ее текучесть.
Помощник должен зафиксировать раненую конечность на ровной поверхности (стол, стул, снятая с петель дверь или просто пол). Это делается потому, что после начала операции, раненый будет мешать тебе ворочанием, ерзанием, а при недостаточном количестве обезболивающего - будет кричать, пинаться и даже пытаться вырваться. И оперирующий и его помощник должны быть к этому готовы. Поверхность должна быть достаточно освещена, хотя бы мощными фонариками.
Операция начинается с дренирования раны от крови и сторонних частиц с помощью спринцовки и пинцета: пинцетом оттягиваются края раны, а спринцовкой оттягивается натекающая кровь, которая будет мешать поиску пули в теле.
После того, как рана будет более-менее осушена, в раневой канал вводится предварительно продезинфицированный спиртом (если операция проводится без медицинских перчаток) палец и нащупывается пуля. Попутно, скапливающаяся кровь дренируется спринцовкой. Если кровотечение из раны слишком сильное, значит, поврежден крупный кровеносный сосуд. Продолжать ли операцию в таком случае, решай сам.
После того, как оперирующий нащупал пулю, ее нужно извлечь наружу. Для этого, края раны разводятся в стороны, берется пинцет, вводится в раневой канал и осуществляется попытка добраться до пули и зацепить ее. Если не удается схватить пулю пинцетом, в дело вступают плоскогубцы.
Главное при всех этих манипуляциях - не перепутать пулю и кусок кости. Но так как рентгена нет, то тут как повезет. Вытащили пулю из раны ? Прекрасно. Она бросается в консервную банку или другую емкость и оставляется раненому на память. В ране, скорее всего, будет различный мелкий мусор и кусочки-волокна ткани из одежды, которые затолкала туда пуля. Надо попытаться пинцетом все это оттуда достать.
После всего этого, рана промывается водой и на нее накладывается стерильная повязка. Надо будет регулярно менять повязку и следить за тем, чтобы рана не загноилась. А для того, чтобы она не загноилась, надо колоть раненому антибиотики широкого спектра действия, например ципрофлоксацин или амоксиклав.
http://sniper-weapon.ru/snajper/409-pulevoe-ranenie-i.. ================
Извлекаем пулю из тела
Хотите попытаться самостоятельно извлечь пулю из раны?
Тогда для начала немного отрезвляющей теории.
В человеческом теле около 206 костей, всего 6 л крови и примерно 100 000 (вдумайтесь!) км кровеносных сосудов. При попадании в человеческое тело кусок металла на скорости 300-400 м/с буквально раздирает ткани и сосуды, дробит кости, рушит эту хрупкую систему.
Ударная волна, создаваемая пулей, внутри тела вызывает обширные гематомы и кровоизлияния.
Пуля может быть не простой, а с крестообразно надрезанным носиком. От удара такая пуля развернется внутри тела в жуткий свинцовый цветок, который очень трудно будет извлечь.
Пуля, столкнувшись с телом, не пойдет по прямой, а начнет уходить в сторону, по пути теряя фрагменты металлической рубашки. И совсем необязательно, что она остановится в аккурат напротив входного отверстия.
Наконец, раневой канал – это совсем не аккуратная круглая дырочка с застрявшей в его «слепом» конце пулькой. Это дыра с рваными краями, начиненная кровавым фаршем, с осколками костей внутри, с какими-то беленькими и синенькими жилками, с постоянно текущей оттуда кровью и еще чем-то непонятным… Зрелище не для слабонервных. Найти среди всего этого месива кусочек металла размером с ноготь – задача не из легких.
Поэтому, когда люди утверждают, что извлечь попавшую в тело пулю – раз плюнуть, я соглашаюсь. Да, раз плюнуть. Если у вас дома стоит целое ведро извлеченных лично вами пуль, а на стене – сотня благодарственных грамот от спасенных вами людей. Тогда – да, легко.
А на самом деле – без практики, да еще в антисанитарных условиях, почти нереально.
Если пуля не вышла, осталась в теле, значит, она либо была на излете, либо пробила какое-то препятствие (например, бронежилет) и потеряла часть своей энергии, а заодно деформировалась и расплющилась, либо уперлась в кость и в ней застряла и тоже наверняка расплющилась. Попутно эту самую кость раскрошив и переломав… И эта сама по себе поганая ситуация еще осложняется почти стопроцентным заражением. Увы, пули и стволы никто перед боем не стерилизует.
Так что постарайтесь забинтовать рану перевязочным пакетом и доставить раненого в госпиталь. Если ранение не в брюшную полость, дайте побольше пить, чтобы компенсировать кровопотерю.
Но, допустим, госпиталь даже в отдаленной перспективе не предвидится, и только вы можете помочь раненому, потому что никаких врачей уже никогда не будет, поскольку наступил пресловутый Большой Пэ… Тогда…
Еще раз все взвесьте. Если пуля попала в голову, шею, брюшную полость или грудь, то ваша попытка извлечь пулю почти наверняка убьет пациента. Ну, а если – в руку или ногу и застряла в больших группах мышц, тогда можно рискнуть. Хотя люди живут и с пулями в теле. Организм их попросту капсулирует, а микрофлору задавливает иммунная система.
Но вот мы все же решились на операцию.
Что нам понадобится:
1. Сильный помощник, который будет держать пациента, пока вы будете в нем ковыряться.
2. Пинцет со специальными зубчиками, или хотя бы пассатижи с достаточно длинными губками. Все это надо будет предварительно прокипятить и выложить на стерильный кусок марли или развернутый и сложенный в несколько слоев бинт.
3. Много кипяченой воды.
4. Очень много стерильных бинтов.
5. Спринцовка, обычная резиновая «груша».
6. Вся наша наличная решимость.
Бинты, пинцет и антисептики обязательно должны быть в вашей индивидуальной аптечке.
Моем руки. Если есть, одеваем стерильные перчатки и хирургическую маску на лицо. Если раненая конечность в одежде, срезаем одежду на фиг. Тщательно промываем рану водой. Если есть антисептик, протираем кожу вокруг раны антисептиком. Нет антисептика, тогда просто спиртом или водкой.
Когда начнется поиск и извлечение пули, ваш подопечный будет пинаться, ворочаться и орать, всячески вам мешать. Поэтому помощник должен надежно зафиксировать раненую конечность страдальца на ровной, хорошо освещаемой поверхности (на столе, на стуле, на снятой с петель двери, наконец, просто на полу).
Начинаем дренирование раны от крови с помощью спринцовки и пинцета, оттягивая им края раны, а спринцовкой отсасывая натекающую кровь. Кровь будет мешать вам искать пулю в ране. Как только рана более-менее осушена, засовываем в раневой канал палец и пытаемся нащупать твердое тело пули, поскольку рентгеновского снимка у нас нет и не предвидится. Попутно дренируем спринцовкой скапливающуюся кровь. Если кровь из раны течет слишком сильно, значит, поврежден крупный сосуд. Имеет ли смысл в таком случае продолжать операцию, решать вам.
Итак. Нащупали пулю? Ура-ура.
Теперь дело за малым: вытащить пулю наружу. Разводим пальцами края раны в стороны. Берем пинцет и пробуем, идя по раневому каналу, добраться до пули. Если не удается вытащить ее пинцетом, берем пассатижи… Жесть, правда?
Главное — не перепутать пулю и кусок кости. Ну, тут уж как повезет… Вытащили пулю из раны, бросили в консервную банку. В ране могут быть волокна ткани от одежды и прочий мусор, который затолкала туда пуля. Поэтому пинцетом стараемся все это оттуда достать. После промываем рану водой и накладываем стерильную повязку. Теперь вся надежда на самого пациента. Ваша задача будет вовремя менять повязку и следить, чтобы рана не загноилась.
Пару слов про анестезию.
Если есть обезболивающее (новокаин, лидокаин, ультракаин, промедол, даже просто но-шпа), то лучше сделать укол или сразу дать таблетки 2-3. Но перед этим нелишне узнать, нет ли у пациента аллергии на обезболивающее. Иначе вы, со всем своим желанием ему помочь, просто его убьете. Не уверены – не делайте. Лучше налейте пациенту грамм 150 водки, если есть.
Вообще, давать ли раненому спиртное перед операцией, вопрос спорный. С одной стороны, да, спиртное слегка притупляет боль. Но оно также повышает текучесть крови и снижает ее свертываемость.
Самый лучший вариант для обезболивания в условиях такой «военно-полевой» хирургии — это баллончик со специальной «заморозкой». Брызгаем из баллончика через трубочку на рану анестетиком, ждем, когда место потеряет чувствительность, и приступаем…
